Veelgestelde vragen

Nee. U meldt zich zelf aan via de website, een verwijsbrief is niet nodig. Uw eigen huisarts blijft betrokken bij uw overige medische zorg. In uw dossier neem ik een brief voor uw huisarts op, die ik met uw toestemming met hem of haar kan delen.

De begeleiding bij Gooisch Gewicht wordt niet vergoed door de zorgverzekeraar. Het tarief is € 150 per maand in de startfase, daarna € 80 en na een jaar € 40. Bekijk de prijzen.

Een kort antwoord is: meestal niet. Voor een deel van de middelen kunt u onder strikte voorwaarden wel in aanmerking komen voor een vergoeding. Welk middel dat is en of dat voor u geldt, bespreek ik met u in het consult.

Voorwaarden voor vergoeding van Saxenda:

• u heeft minimaal één jaar een erkende GLI gevolgd zonder voldoende resultaat;
• u heeft een BMI ≥ 35 én een hart- en vaatziekte, slaapapneu of artrose, óf een BMI ≥ 40;
• u heeft geen diabetes type 2;
• u komt (nog) niet in aanmerking voor metabole chirurgie;
• de behandeling wordt gecombineerd met de GLI.

Voorwaarden voor vergoeding van Mysimba:

• minimaal één jaar deelname aan een erkende GLI zonder voldoende resultaat;
• BMI ≥ 30, óf een BMI van 27 tot 30 in combinatie met een gewichtsgerelateerde aandoening, zoals (risico op) hart- en vaatziekten, diabetes type 2, slaapapneu of artrose.

De precieze vergoedingsvoorwaarden verschillen per zorgverzekeraar, maar vrijwel alle verzekeraars hanteren bovenstaande voorwaarden. Controleer dit voor uw eigen polis.

Uw eigen huisarts kan u verwijzen naar een GLI-programma.

Meer over de kosten per middel en wat vergoed wordt: lees de blog Wat kost afvalmedicatie in Nederland, en wordt het vergoed?

Ja, dat kan zeker. Samen met u bekijk ik dan opnieuw wat uw wensen zijn. Ik kan het recept van de vorige aanbieder overnemen of met u overstappen naar een ander middel. Kiest u ervoor door te gaan met uw huidige middel en zit u al op de maximale dosering, dan spreken we af dat u vanaf de tweede maand in het lagere tarief valt.

U krijgt het recept in het portaal en kiest dan zelf: u downloadt het en stuurt het naar een (online) apotheek naar keuze, of ik stuur het beveiligd rechtstreeks naar uw eigen apotheek.

De onderneming heet Gooisch Gewicht, omdat de oprichter uit het Gooi komt. Het Gooi heeft een associatie met een bourgondische leefstijl, maar ook met de maakbaarheid van het leven.

Daarnaast heb ik contacten gelegd met andere zorgverleners binnen het Gooi, waaronder met leefstijlpunten. Hierdoor ben ik met name gericht op inwoners uit Hilversum, Bussum, Laren, Naarden, Blaricum, Huizen, Muiden, Muiderberg, Kortenhoef, Ankeveen, Nederhorst den Berg, 's-Graveland, Loosdrecht en Eemnes. Mensen buiten het Gooi mogen zich zeker aanmelden, omdat het een online programma is.

• Als u zwanger bent of zwanger wenst te worden.
• Als u borstvoeding geeft.
• Bij diabetes type 2: overleg vooraf met uw huisarts of praktijkondersteuner. Het starten van deze medicatie kan uw bloedsuiker verlagen en zo eerder zorgen voor een hypoglykemie.
• Voor mensen boven de 75 jaar is deelname afhankelijk van uw algemene gezondheidstoestand.

Bij de middelen die ik meestal voorschrijf geldt daarnaast:

• Ernstige nierschade
• In het verleden een alvleesklierontsteking doorgemaakt
• Tegelijkertijd gebruik van lithium

Voorzichtigheid is geboden bij tegelijkertijd gebruik van vitamine K-antagonisten (acenocoumarol, fenprocoumon), digoxine, andere diabetesmedicatie zoals SU-derivaten (gliclazide, glimepiride, tolbutamide) of insuline.

Mysimba heeft meer contra-indicaties en interacties. Daarom ben ik terughoudend met het voorschrijven ervan. Het mag onder andere niet worden gebruikt bij:

• Epilepsie
• Een tumor in het centrale zenuwstelsel
• Onvoldoende ingestelde hoge bloeddruk
• Gelijktijdig gebruik van opioïden (morfine, fentanyl, oxycodon) of MAO-remmers
• Een bipolaire stoornis, boulimia of anorexia
• Ernstig leverfalen of eindstadium nierfalen
• Het Brugadasyndroom

Voorzichtigheid is geboden bij andere hart- en vaatziekten, andere psychiatrische aandoeningen en bij gelijktijdig gebruik van andere antidepressiva, antipsychotica en bètablokkers.

Obesitas is een chronische ziekte. Dat betekent dat medicatie meestal niet bedoeld is als een korte kuur. Bij effectieve behandeling kan langdurig gebruik nodig zijn om het gewichtsverlies en de gezondheidswinst te behouden. Dat betekent niet dat u automatisch levenslang hetzelfde medicijn moet gebruiken.

De NHG-standaard (Nederlands Huisartsen Genootschap) adviseert om eventueel de medicatie na 2 jaar geleidelijk af te bouwen tot een proefstop. Dit wordt alleen geadviseerd als er een langdurig stabiele situatie is ontstaan of het behandeldoel is behaald. Op obesitasplatform.nl wordt een onderzoek uit 2024 besproken naar het afbouwen van de medicatie (in 9 weken). Bij langzaam afbouwen vielen mensen nog steeds geleidelijk verder af. 26 weken later bleek bij veel mensen het gewicht nog altijd stabiel te zijn.

Lees ook de blog Wat doet stoppen met obesitasmedicatie op het gewichtsverlies?

• Bij onvoldoende gewichtsverlies: als u na 3 maanden gebruik van de maximale verdraagbare of maximale dosis minder dan 5% van uw oorspronkelijke gewicht bent afgevallen. Voor één van de middelen geldt hiervoor 4 maanden.
• Bij ernstige of aanhoudende bijwerkingen.
• Als er een medische reden ontstaat waarom u het middel niet meer mag gebruiken.
• Als u zwanger wordt of zwanger wilt worden.
• Als er een ander medicijn of een andere behandeling beter bij uw situatie past.

Wat er na het stoppen met het gewicht gebeurt, leest u in de blog Wat doet stoppen met obesitasmedicatie op het gewichtsverlies?

De medicatie helpt u om minder honger te hebben en sneller een verzadigd gevoel te ervaren. Hierdoor wordt het gemakkelijker om minder te eten en kan gewichtsverlies optreden. Het effect van de medicatie bereikt na verloop van tijd echter een bepaald maximum. De medicatie alleen zorgt er daarom niet voor dat u onbeperkt blijft afvallen.

Het is belangrijk om vanaf de start ook aandacht te besteden aan uw leefstijl. Juist de combinatie van medicatie, gezonde voeding en voldoende beweging geeft de beste basis voor gewichtsverlies en het behouden daarvan. Ik bespreek samen met u welke leefstijlveranderingen hierbij passen.

Een volwaardig en gevarieerd voedingspatroon is daarbij belangrijk. Doordat u minder eetlust heeft, bestaat het risico dat u onvoldoende voedingsstoffen binnenkrijgt. Let daarom op voldoende eiwitten, vezels, vitamines en mineralen. Ook voldoende lichaamsbeweging is essentieel: bewegen helpt niet alleen bij het afvallen, maar draagt ook bij aan het behoud van spiermassa tijdens het gewichtsverlies.

Meer over voeding tijdens de medicatie leest u in de blog Tekorten in voedingsstoffen bij het gebruik van obesitasmedicatie.

De exacte stappen kunnen per pen verschillen. Lees daarom altijd ook de bijsluiter. Bekijk eerst de instructievideo of lees de stappen hieronder.

De video wordt pas geladen en bij YouTube opgehaald als u erop klikt.

De stappen globaal:

Voorbereiding

• Was uw handen.
• Controleer de vloeistof: helder en kleurloos tot lichtgeel.
• Verwijder het papiertje van de nieuwe naald en draai hem stevig op de pen. Verwijder zowel de grote als de kleine buitenste naaldhuls. Bewaar de grote naaldhuls.

Ontluchten (doe dit elke keer als u een nieuwe dosis zet)

• Draai aan de doseerknop tot u het symbool van een streepje of druppel ziet (of tot de teller op een specifiek testteken staat).
• Houd de pen met de naald omhoog en tik zachtjes tegen de pen zodat de luchtbellen naar boven komen. Druk de injectieknop helemaal in tot de teller op 0 staat. Er moet een druppeltje vloeistof uit de naald komen.

Dosis instellen

• Draai aan de doseerknop tot het juiste cijfer of doseringssymbool volledig in het venster zichtbaar is.

Injecteren

• Injecteer in uw buik (minstens 5 cm bij de navel vandaan) of in het bovenbeen. Wissel de plek af.
• Duw de naald recht en helemaal in de huid.
• Druk de injectieknop langzaam en volledig in tot de teller weer op 0 staat.
• Wacht 5 seconden voordat u de naald eruit haalt.

Na de injectie

• Schuif de grote buitendop voorzichtig weer om de naald. Draai de naald los en gooi deze weg in een naaldcontainer.
• Plaats de dop weer op de pen en bewaar de pen zoals voorgeschreven (vaak in de koelkast na het eerste gebruik).

De apotheek levert automatisch de naalden bij uw bestelling. Vraag bij de eerste levering om een naaldencontainer, waarin u na ieder gebruik de naald kunt weggooien. De lege pen kunt u inleveren bij de apotheek of weggooien bij de milieustraat als klein chemisch afval.